Рак мочевого пузыря

В структуре онкологических заболеваний мочевого пузыря наиболее распространена уротелиальная или переходно-клеточная карцинома (рак). Она встречается в 90–95% случаев. Заподозрить опухоль можно при УЗИ, КТ, МРТ, а подтвердить с помощью цистоскопии и биопсии. Существуют хирургические, лучевые и медикаментозные методы лечения опухолей мочевого пузыря. Наиболее эффективное лечение — хирургическое. В зависимости от распространенности опухоли может выполняться как резекция мочевого пузыря, то есть частичное иссечение стенки с опухолью, так и цистэктомия — полное удаление мочевого пузыря. Резекция мочевого пузыря — это удаление части мочевого пузыря. Резекция применяется при одиночных папилломах на ранних стадиях рака, а также, если появились рецидивные опухоли, величина которых не более трех сантиметров. Резекция мочевого пузыря может выполняться открыто, но большинство таких операций выполняется трансуретрально (ТУР). Цистэктомия — удаление мочевого пузыря целиком. Операция проводится при злокачественных опухолях и туберкулезе мочевого пузыря, при интерстициальном цистите и некоторых редких заболеваниях. Стандартнй объем радикальной цистэктомии у мужчин с раком мочевого пузыря – удалением единым блоком мочевого пузыря с покрывающей его висцеральной брюшиной и околопузырной клетчаткой, предстательной железы, и семенных пузырьков. У женщин удаляют единым блоком мочевой пузырь с покрывающей его брюшиной и околопузырной клетчаткой, матку с придатками, шейку матки, переднюю стенку влагалища и уретру.  После цистэктомии возможно проведение операции Штудера, когда происходит формирование искуственного мочевого пузыря из  сегмента кишки (толстой или тонкой) и наложение кишечно-уретрального анастомоза. Может выполняться операция Бриккера, когда мочеточники пересаживают в изолированный участок повздошной кишки, при этом моча выводится через кишечную стому и улавливается мочеприемником. Решение о методе пластики нового мочевого пузыря принимается индивидуально для каждого пациента.  К преимуществам робот-ассистированной цистэктомии перед открытой относятся сниженная кровопотеря, меньшая потребность в анальгетиках, что в результате приводит к раннему восстановлению особенно у пожилых больных. При этом онкологические исходы не уступают открытой хирургии.